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Shortness of breath or breathing very fast

Shortness of breath & Intense chest pain.

Cannot complete a long sentence in one breath.

None of the above

Do you have fever higher than 100.3° F?

Yes No

Do you have a runny nose?

Yes No

Are you experiencing muscle aches, weakness, or lightheadedness?

Yes No

Are you having diarrhea, stomach pain, vomiting?

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Como preencher o questionário

Preencha com o máximo de informações. Isso auxilia na criação e evita excessivas solicitações de alteração, essas que podem gerar custos ao cliente.

Insira referências.

Todas as informações são de responsabilidade do cliente.

Se tiver dúvidas ou dificuldades, clique aqui para ser orientado por um de nossos atendentes.

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